estreptococo beta agalactiae
Inma Marcos, Matrona
Es excepcionalmente raro que un bebé nacido a término con un peso normal de nacimiento fallezca de una infección de Estreptococo B. Los más vulnerables son los bebés prematuros o demasiados pequeños para su tiempo. Tres estudios publicados en revistas médicas autorizadas sugieren que el uso de un spray vaginal de clorohexidina es tan eficaz como los antibióticos. Por razones misteriosas, estos estudios no son muy conocidos. Yo incluyo el abstracto del más reciente. Es mejor no administrar gotas oculares al bebé después de nacer y depender de los resultados de un antibiograma (para la improbable posibilidad de una infección ocular). Abstracto: -1- Facchinetti F, Piccinini F, Mordini B,Volpe A J Matern Fetal Med 2002 Feb;11(2):84-8 Riegos vaginales de Clorohexidina versus Ampicilina sistemática en la prevención de transmisión vertical del Estreptococo grupo B al neonatal a término (Chlorhexidine vaginal flushings versus systemic ampicillin in the prevention of vertical transmission of neonatal group B streptococcus, at term).
OBJETIVO: investigar la eficacia de los riegos vaginales intraparto con
clorohexidina comparado con la ampicilina para prevenir la transmisión
de estreptococos B al neonato.
METODOS: éste fue un estudio al azar controlado, incluyendo embarazos
individuales con partos vaginales. La rotura de membranas, en presencia,
no debería haberse practicado más de seis horas previas. Fueron excluidas
las mujeres con cualquier complicación gestacional, con un recién nacido
previamente afectado por los estreptococos grupo B, sepsis o cuya dilatación
cervical fue mayor que 5 cm. Se eligió al azar un total de 244 mujeres
a término con Estreptococos grupo B (examinadas entre las semanas 36-38)
para recibir bien 140 ml de clorohexidina 0.2% mediante riegos vaginales
cada 6 hras o ampicilina 2 g por vía intravenosa cada 6 horas hasta el
expulsivo. Las muestras neonatales se tomaron al nacer, en tres distintos
lugares (nariz, oído y jugo gástico).
RESULTADOS: A un total de 108 mujeres se les trató con ampicilina y 109
con clorohexidina. Sus edades y semanas de gestación a la hora de parir
eran similares que los dos grupos. Las mujeres nuliparas fueron distribuidas
equitativamente entre los dos grupos (ampicilina, 87%; clorohexidina,
89%). Los datos clínicos tales como peso de nacimiento (ampicilina, 3,365
+/- 390 g; clorohexidina, 3,440 +/- 452 g), puntos de Apgar a 1 min (ampicilina,
8.4 +/- 0.9; clorohexidina, 8.2 +/- 1.4) y a los 5 min (ampicilina, 9.7
+/- 0.6; clorohexidine,9.6 +/- 1.1) fueron similares para los dos grupos,
al igual que el índice de neonatos con estreptococos grupo B(clorohexidina,
15.6%; ampicilina, 12%). Por otro lado, E. Coli fue significantemente
más predominante en el grupo de ampicilina (7.4%) que el grupo de clorohexidina
(1.8%, )
CONCLUSIONES: en esta población cuidadosamente estudiada, los riegos vaginales
intraparto con clorohexidina en las mujeres colonizadas mostraban la misma
eficacia que la ampicilina en la prevención de transmisión vertical de
los estreptococos grupo B. Además, el índice de E. coli en neonatos fue
reducido por la clorohexidina.
Referencias previas: -2 - Burman LG,et al. Prevención de morbilidad neonatal
excesiva asociada con estreptococos grupo B (Prevention of excess neonatal
morbidity associated with group B streptococci). Lancet 1992; 340: 65-69
-3 - Taha TE, et al. Eficacia de limpiar el canal de parto con solución
antiséptica (Effect of cleansing the birth canal with antiseptic solution).
BMJ 1997; 315: 216-20