La episiotomía incrementa el riesgo de laceración obstétrica en un parto vaginal posterior.
(Traducido del Abstract del original Episiotomy and Increase in the Risk of
Obstetric Laceration in a Subsequent Vaginal Delivery Alperin et al. Obstet
Gynecol.2008; 111: 1274-1278 )
OBJECTIVO: Examinar si la episiotomía en un primer parto vaginal incrementa el riesgo de una laceración obstétrica espóntanea en un parto posterior. MÉTODO: Se realizó el seguimiento de mujeres con varios partos vaginales consecutivos en el Hospital Magee-Womens entre 1995 y 2005, utilizando la base de datos obstétrica del Hospital. [...] RESULTADOS: Se incluyó en el estudio un total de 6.052 pacientes, de las cuales un 47,8% sufrió una episiotomía en su primer parto. Las laceraciones espontáneas de segundo grado durante el segundo parto se produjeron en un 51.3% de los casos de mujeres con episiotomía previa, frente a un 26,7% de los casos en mujeres sin espisiotomía previa (P<.001). Sufrieron laceraciones severas (de tercer y cuarto grado) un 4,8% de las mujeres con episiotomía previa, frente a un 1,7% en mujeres sin historia de episiotomía (P<.001). La episiotomía previa constituye un factor de riesgo significativo para las laceraciones de segundo grado (OR 4.47, 95% intervalo de confianza 3.78-5.30) y para las laceraciones severas (OR 5.25, 95% intervalo de confianza 2.96-9.32) en un segundo parto [...] Según estos hallazgos , por cada cuatro episiotomías no realizadas se prevendría una laceración de segundo grado. Por cada laceración grave que se quiera prevenir, habría que evitar 32 episiotomías. CONCLUSIONES: La realización de la episiotomía en un parto vaginal incrementa el riesgo de laceraciones vaginales espontáneas en posteriores partos. Este hallazgo debería fomentar el uso restrictivo de la episiotomía entre los profesionales de la salud.