Posición materna durante el segundo periodo del parto
Objetivo: El objetivo general de este artículo
es revisar los conocimientos existentes basados en la evidencia científica
sobre las diferentes posiciones adoptadas durante el segundo periodo del
parto.
Antecedentes: En la actualidad, en nuestros medios hospitalarios, existe
una dificultad real a la hora de estudiar la utilidad de la posición
materna adoptada en este periodo del parto por el elevado número de
variables que influyen en mayor o menor medida como puede ser el tipo de
analgesia que le permita una cierta movilidad, la paridad, incluso las
creencias culturales del personal que atiende en esto procesos. Pero aún
así hemos de estar de acuerdo que no es un criterio ético el mantener por
sistemática a una mujer durante todo el proceso de expulsivo en una
postura horizontal, por el simple hecho de ser la posición más cómoda
para el profesional que atiende. Por otro lado existe la controversia de
que el profesional debe de sentirse cómodo durante el ejercicio de su
trabajo, pero realmente a quien le corresponde el trabajo de parto?.
Durante décadas y décadas le ha pertenecido a la mujer y solo a la mujer y
al profesional le correspondía el control de ese proceso para que siguiera
un buen curso y el resultado fuera el mejor, pero a partir del siglo XVIII
un cambio cultural ha marcado un claro traspaso de toma de decisiones y
mientras que antes era la mujer la que decidía en que posición le era más
cómoda y más llevadera, y el momento en el que quería cambiar, ahora es el
profesional el que marca el como, el cuando y el donde. Y puesto que en
otras culturas, y en otros hospitales con unos índices de morbimortalidad
similares a los que hoy tenemos, donde la mujer puede decidir libremente
la postura a adoptar ¿por que seguimos obligando a la mujer a permanecer
en una posición antifisiológica?, ¿ Por que no dejamos que la mujer
adopte un papel activo en todo su proceso?, dejándole que se exprese y
decida por libre autonomía como quiere que sea el final del proceso del
embarazo o visto desde otra perspectiva el inicio de la maternidad.
Métodos:Se realizó una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de
datos:Medline, cuiden y lilacs. Los ensayos fueron evaluados de manera
independiente, según su calidad metodológica y su idoneidad para su
inclusión, sin tener en cuenta sus resultados.
Hallazgos: Los resultados globales derivados del análisis de los distintos
estudios, en general, deben ser considerados como resultados de una
comparación con la posición de litotomía o posición obstétrica:
· Acortamiento del segundo periodo del parto.
· Disminución del dolor y disminución de la necesidad de analgésia.
· Disminución del dolor y disminución de la necesidad de analgésia
· Disminución de la utilización vacuo y forceps.
· Disminución de la necesidad de episiotomías
· Disminución del trauma perineal, laceraciones y desgarros
labiales y vaginales.
· Aumento del sangrado vaginal mayor de 500ml.
· Satisfacción materna
· Mejores resultados neonatales
Conclusiones: En conclusión, durante el expulsivo la mujer puede adoptar
la posición que ella prefiera, evitando preferiblemente estar largos
periodos en posición supina. Se les debe animar a experimentar lo que
ellas sientan como más cómodo y se les debe animar con su elección. Las
matronas, obstetras y personal asistente de partos necesitan enseñanza
para atender partos en posiciones diferentes de la supina para que esta
dificultad no sea un factor inhibidor en la elección de la posición.
Carreras I. Posición materna durante el segundo periodo del parto: revisión de evidencias. Evidentia 2005 sept-dic; 2(6). En: http://www.index-f.com/evidentia/n6/139articulo.php [ISSN: 1697-638X].