Reposo en cama durante el
embarazo para la prevención del aborto espontáneo.
Aleman
A, Althabe F, Belizán J, Bergel E. Reposo en cama durante el embarazo
para la prevención del aborto espontáneo (Revisión Cochrane traducida).
En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software
Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The
Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
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Antecedentes
El aborto espontáneo es la pérdida
del embarazo antes de las 23 semanas de edad gestacional
y sucede en el 10% al 15% de los embarazos, según la
edad materna y el número de partos. Se asocia con
defectos cromosómicos en cerca de la mitad o las dos
terceras partes de los casos. Se han utilizado muchas
intervenciones para prevenir el aborto espontáneo, pero
el reposo en cama es probablemente la que se indica con
más frecuencia, especialmente en los casos de amenaza de
aborto y antecedentes de abortos espontáneos previos.
Debido a que en la mayoría de los casos la etiología del
aborto espontáneo no se relaciona con un exceso de
actividad, es improbable que el reposo en cama sea una
estrategia efectiva para reducir el aborto espontáneo.
Objetivos
Evaluar el efecto de la prescripción de reposo en
cama durante el embarazo para la prevención del aborto
espontáneo en mujeres con alto riesgo de aborto
espontáneo.
Estrategia de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el Registro
de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane
Pregnancy and Childbirth Group) (julio 2004). Además, se
hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de
Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of
Controlled Trials) (The Cochrane Library),
MEDLINE, POPLINE, LILACS y EMBASE.
Criterios de selección
Se incluyeron todos los ensayos
aleatorios publicados, no publicados y en curso con
datos informados que compararon los resultados clínicos
en mujeres embarazadas a las que se les prescribió
reposo en cama en el hospital o en la casa para la
prevención del aborto espontáneo, comparado con atención
alternativa o ninguna intervención.
Recopilación y análisis de datos
Dos autores evaluaron de forma independiente la
calidad metodológica de los ensayos incluidos, mediante
los métodos descritos en el Manual Cochrane del Revisor.
Los estudios se incluyeron independientemente de su
calidad metodológica.
Resultados principales
Sólo se identificaron dos
estudios con 84 mujeres. No hubo diferencias
estadísticamente significativas en el riesgo de
aborto espontáneo en el grupo de reposo en cama
versus el grupo sin reposo en cama (placebo u otro
tratamiento) (riesgo relativo [RR] 1,54; intervalo
de confianza [IC] del 95%: 0,92 a 2,58). Ni el
reposo en cama en el hospital ni en la casa
mostraron una diferencia significativa en la
prevención del aborto espontáneo. Hubo un mayor
riesgo de aborto espontáneo en las mujeres en el
grupo de reposo en cama que en las del grupo de
tratamiento con gonadotrofina coriónica humana sin
reposo en cama (RR 2,50; IC del 95%: 1,22 a 5,11).
Al parecer el pequeño número de participantes
incluidas en estos estudios es el factor principal
que hace que este análisis no sea concluyente.
Conclusiones de los autores
No hay suficientes pruebas de
alta calidad que apoyen una política de reposo en
cama para prevenir el aborto espontáneo en mujeres
con viabilidad fetal confirmada y hemorragia vaginal
en la primera mitad del embarazo.
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